业务介绍

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人身险公估

发布时间:2021-03-16 16:43:00点击:

人身险公估业务,主要是集意外险、责任险、健康险等险种涉及人伤案件的调查和临床鉴定融为一体的专业理赔服务。


所有公估业务(含理赔外包驻点业务、理赔外包理算、理赔调查业务等),具体如下:


人身险公估(图1)

一、意外险人伤

人身险公估(图2)

服务内容:

意外险即意外伤害保险,是指在保险有效期间内,如果被保险人遭受意外伤害而因此在责任期限内身故或残疾,由保险公司给付身故保险金或残疾保险金。包括个意险、学平险、驾意险、团意险和建工团意险等意外险种。



二、责任险人伤


人身险公估(图3)

服务内容:

责任险即是以被保险人对第三者一方应负的赔偿责任为保险标的的保险。第三者一方的损失仅包含涉及人伤的损失,含雇主责任险、公众责任险、安全生产责任险、产品责任险、道路客运承运人责任险等责任险种。



三、健康险人伤

健康险业务包括了保险产品中的疾病险(重大疾病险、特定疾病险、特定手术险等)、医疗险(费用报销险、费用补贴险等)、护理险、失能险服务项目涉及该类险种的所有公估业务(含理赔外包业务(半流程及全流程)、理赔理算服务、理赔调查业务及承保前的契调及陪同体检、陪同鉴定等业务)。


01

理赔外包业务(半流程及全流程)


人身险公估(图4)

服务内容:

是指我司提供理赔服务人力为保司提供理赔资料的录入工作(半流程)、及理赔资料的审核工作(全流程),可按保司要求入驻保司工作职场或不入场工作。



02

理赔理算服务


人身险公估(图5)

服务内容:

是指我司提供理赔服务人力为保司提供理赔案件理算及结案工作,可按要求入驻保司工作职场或不入场工作。



03

理赔调查业务


人身险公估(图6)

服务内容:

是指我司为保司客户出险后理赔存在风险的案件,提供案件的查勘工作,就其既往健康状况进行调查,核实其事故是否在责任范围内,是否存在免责或不实告知等,为保司出具客观公正的公估报告。



04

承保前的契调


人身险公估(图7)

服务内容:

是指我司为保司承保前高额保单或高风险保单,提供投、被保人生存调查,就其健康状况、家庭状况、职业状况、财务状况及投保动机进行了解与核实。



05

承保前陪同体检


人身险公估(图8)

服务内容:

是指我司为保司在投保时体检环节,为保司提供投、被保人体检陪同服务,就其身份核实及体检过程陪同,确保体检无替代风险。



06

陪同鉴定


人身险公估(图9)

服务内容:

是指我司为保司客户在出险后理赔涉残赔付环节,为保司提供被保人伤残鉴定陪同服务,就其身份核实及残疾鉴定过程陪同,同时对鉴定机构的鉴定资质、鉴定人的鉴定资质、鉴定流程的合规性等信息核实,确保信息真实,流程规范结果公正。